Grupa 1 — Najčešći razlog (80%+ slučajeva)
Nenamerni unos glutena — grešaka u ishrani često nismo ni svesni. Rešenje: detaljna analiza ishrane uz iskusnog dijetetičara/nutricionistu.
Praćenje posle dijagnoze — zašto su redovni pregledi važni
Nakon potvrđene dijagnoze i uvođenja bezglutenske ishrane, creva bi trebalo da se oporave za jednu do tri godine. Ali oporavak treba pratiti — čak i kad nema simptoma, može postojati oštećenje crevne sluznice.
1) Zašto su redovni pregledi obavezni?
- • U vreme dijagnoze mnogi imaju nutritivne deficite: manjak gvožđa, vitamina D i nizak BMI.
- • Neka deca imaju usporen rast ili smanjenu gustinu kostiju već u trenutku dijagnoze.
- • Posle oporavka sluznice apsorpcija se poboljšava — ako se nastavi sa visokim unosom kalorija, postoji rizik od prekomerne telesne mase.
- • Osobe sa celijakijom češće razvijaju druge autoimune bolesti (štitna žlezda, jetra), pa redovni pregledi pomažu ranom otkrivanju.
2) Vremenski okvir praćenja
3–6 meseci posle dijagnoze
Prvi kontrolni pregled.
Na svakih 6 meseci
Praćenje anti-tTG antitela dok ne padnu ispod granice.
Do 2,5 godine
Očekivana normalizacija anti-tTG vrednosti.
Jednom godišnje
Merenje mineralne gustine kostiju kod odraslih sa dijagnozom u odraslom dobu ili sa faktorima rizika za osteoporozu.
3) Šta se prati na pregledima?
- • Simptomi vezani za celijakiju i pridružene bolesti.
- • Telesna masa i BMI.
- • IgA anti-tTG antitela (ili IgG anti-tTG kod nedostatka IgA) — očekuje se pad od najmanje 50% u prvih 6 meseci.
- • Kod dece: telesni, psihosocijalni i polni razvoj, kao i visina.
- • Laboratorijske vrednosti koje su odstupale pri dijagnozi — pratiti do normalizacije.
4) Kada bezglutenska ishrana nema efekta?
Grupa 2 — Drugi poremećaji
Alergija na hranu, upalna bolest creva, hronične infekcije — mogu davati slične simptome i postojati uporedo sa celijakijom.
Grupa 3 — Retki slučajevi
Refraktorna celijakija — vrlo retka, gotovo isključivo kod odraslih. Lečenje u specijalizovanim medicinskim centrima.
Info: Ako anti-tTG antitela ne opadaju u očekivanom roku, najčešći razlog su greške u ishrani — ne komplikacije bolesti. Razgovaraj sa lekarom pre nego što donosiš zaključke.
5) Kada je potrebna ponovna biopsija?
- • Generalno nije potrebna za potvrdu dijagnoze ako je postavljena po medicinskim smernicama.
- • Potrebna je ako simptomi ne prestaju uprkos strogoj GF ishrani.
- • Potrebna je ako dijagnoza nije mogla biti postavljena standardnim putem.
- • Potrebna je ako je osoba prekinula GF ishranu zbog sumnje u dijagnozu.
📚 Izvor: Focus IN CD — Interreg Central Europe program, CD SKILLS — Interreg Danube Transnational Programme